Dimensões assistenciais do trabalho do enfermeiro na atenção primária / Dimensiones asistenciales del trabajo de las enfermeras en atención primaria / Care dimensions of nurses' work in primary care

Resumo Objetivo analisar o desenvolvimento de práticas assistenciais de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método estudo quantitativo e transversal, realizado com 216 enfermeiros de 97 municípios integrantes de duas Macrorregiões de Saúde do Estado de Santa Catarina, os quais responderam um questionário do tipo survey, no ano de 2019. Os dados passaram por estatística descritiva analítica e inferencial. Resultados entre as práticas assistenciais observou-se prevalência do acolhimento e da consulta do enfermeiro, o que fortalece a sua autonomia e a resolutividade da Atenção Primária, seguidos dos procedimentos de enfermagem. As visitas domiciliares sobressaem-se para a periodicidade de até três vezes por semana e as atividades educativas concentraram-se na periodicidade quinzenal. As atividades de educação em saúde voltam-se majoritariamente aos usuários portadores de patologias crônicas. Os enfermeiros privilegiam as abordagens assistenciais individuais, em detrimento às ações educativas em grupo. Conclusão e implicações para a prática há necessidade do fortalecimento da dimensão educativa, no trabalho do enfermeiro, que tangencie atividades assistenciais e gerenciais na Atenção Primária à Saúde, em especial, voltadas para grupos.

Resumen Objetivo analizar el desarrollo de las prácticas asistenciales de los enfermeros que actúan en Atención Primaria de la Salud. Método estudio cuantitativo y transversal, realizado con 216 enfermeros de 97 municipios de dos Macrorregiones de Salud del estado de Santa Catarina, que respondieron un cuestionario tipo encuesta en el año 2019. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva analítica e inferencial. Resultados entre las prácticas de atención predominaron la acogida y la consulta de Enfermería, lo que fortalece su autonomía y la capacidad resolutiva de la Atención Básica, seguida por procedimientos de Enfermería. Se destacan las visitas domiciliarias por su periodicidad de hasta tres veces por semana y las actividades educativas se concentraron en la periodicidad quincenal. Las actividades de educación para la salud están dirigidas principalmente a usuarios con patologías crónicas. Los enfermeros privilegian enfoques de atención individual en detrimento de acciones educativas grupales. Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario fortalecer la dimensión educativa en el trabajo de los enfermeros, lo que repercute en las actividades de atención y gestión en Atención Primaria de la Salud, especialmente aquellas dirigidas a grupos.

Abstract Objective to analyze the development of care practices of nurses working in Primary Health Care. Method A cross-sectional and quantitative study was carried out with 216 nurses from 97 municipalities in two Health Macroregions of the state of Santa Catarina, who answered a survey-type questionnaire in 2019. The data were submitted to analytical and inferential descriptive statistics. Results Among the care practices, there was a prevalence of welcoming and Nursing consultation, strengthening their autonomy and Primary Care resoluteness, followed by Nursing procedures. Home visits stand out for the periodicity of up to three times a week, and the educational activities were concentrated on fortnightly periodicity. Health education activities are mainly targeted at users with chronic pathologies. Nurses favor individual care approaches to the detriment of group educational actions. Conclusion and implications for the practice There is a need to strengthen the educational dimension in nurses' work, which has repercussions on care and management activities in Primary Health Care, especially those aimed at groups.

Enfermeiro gerente de unidade na atenção primária: o desafio de ser polivalente / Nurse health center manager in primary care: the challenge of being polyvalent / Enfermera responsable de atención primaria: el reto de ser polivalente

Objetivo: Analisar as práticas associadas à atuação do enfermeiro como gerente de Unidade na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo multicêntrico, quantitativo transversal, realizado em municípios de duas Macrorregiões de Saúde do estado de Santa Catarina, com a participação de 216 enfermeiros, destes 152 atuam no gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários do tipo survey e os dados passaram por análise estatística analítica e inferencial com auxílio de software. Resultados: Dentre os enfermeiros que atuavam no gerenciamento do serviço (70,37%), apenas dois não realizavam atendimento aos usuários. Houve associação significativa da variável atuar como enfermeiro gerente com: considerar as condições crônicas como o principal motivo de busca por atendimento na Unidade, usar Telessaúde e Procedimentos Operacionais Padrão como fonte para tomada de decisão, e participar do Conselho Local de Saúde. Conclusão: O enfermeiro assume funções assistenciais e de gerência da Unidade Básica de Saúde concomitantemente, conflito potencialmente emergente na atual Política Nacional de Atenção Básica. Assim, é preciso avançar na valorização profissional e no reconhecimento das práticas de gerenciamento, bem como na definição clara dos papéis atribuídos a cada função. (AU)

Objective: To analyze the practices associated with the nurse's role as manager in Primary Health Care Health Center. Methods: Multicenter, quantitative cross-sectional study, carried out in cities of two Health Macro-regions of the State of Santa Catarina, with the participation of 216 nurses, of these 152 work in the management of Health Center. Survey type and the data underwent analytical and inferential statistical analysis with the aid of software. Results: Among the nurses who worked in the service management (70.37%), only two did not provide care to users. There was a significant association between the variable acting as a nurse manager with: considering chronic conditions as the main reason for seeking care at the Health Center, using Telehealth and Standard Operating Procedures as a source for decision making, and participating in the Local Health Council. Conclusion: The nurse assumes care and management functions of the Health Center concomitantly, a potentially emerging conflict in the current National Primary Health Care Policy. Thus, it is necessary to advance in the professional valorization and in the recognition of management practices, as well as in the clear definition of the roles attributed to each function. (AU)

Objetivo: Analizar las prácticas asociadas al rol del enfermero como gerente en el Centro de Salud de Atención Primaria. Métodos: Estudio multicéntrico, cuantitativo, transversal, realizado en ciudades de dos Macrorregiones de Salud del Estado de Santa Catarina, con la participación de 216 enfermeros, de estos 152 laboran en la gestión en el Centro de Salud. Se realizó recolección de datos mediante cuestionarios tipo encuesta y los datos se sometieron a análisis estadístico analítico e inferencial con la ayuda de software. Resultados: Entre los enfermeros que laboraron en la gestión del servicio (70,37%), solo dos no brindaron atención a los usuarios. Hubo asociación significativa de la variable actuar como enfermero gerente con: considerar las condiciones crónicas como principal motivo de búsqueda de atención en el Centro de Salud, utilizar Telesalud y Procedimientos Operativos Estándar como fuente para la toma de decisiones y participar en el Consejo Local de Salud. Conclusión: El enfermero asume de forma concomitante las funciones de atención y gestión de lo Centro de Salud, conflicto potencialmente emergente en la Política Nacional de Atención Primaria vigente. Por ello, es necesario avanzar en la valorización profesional y en el reconocimiento de las prácticas de gestión, así como en la definición clara de los roles atribuidos a cada función. (AU)

Planejando ações que contribuem para a prática da prevenção quaternária na atenção primária à saúde / Planeando acciones que contribuyen para la práctica de la prevención cuaternaria en la atención primaria de la salud / Planning actions that contribute to the practice of the quaternary prevention on the primary care to health

Objetivo: refletir com a equipe e desenvolver um planejamento de ações que contribuam para a prática da Prevenção Quaternária na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa Apreciativa com a participação de nove profissionais e cinco encontros, correspondentes as fases: discovery (descoberta), dream(sonho), design(planejamento) e destiny(destino). Foram explorados os encontros correspondentes às três últimas fases. Diários de campo foram utilizados, além da gravação dos depoimentos em áudio. Realizou-se a Análise Temática de Conteúdo.Resultados:emergiram três categorias: Organização do trabalho em equipe; Qualificação dos processos de trabalho;Desenvolvimento de ações de educação em saúde. Foram planejadas ações que contribuem para práticas voltadas à Prevenção Quaternária, como ações de educação permanente, escuta qualificada, garantia do acesso, trabalho colaborativo e reconhecimento do território. Conclusão:promoveu-se o diálogo e reflexões sobre as práticas e intervenções desnecessárias/inapropriadas realizadas nos serviços, bem como seus riscos, incorporando-se um planejamento de ações nessa direção

Objective:reflect with the team and develop a planning to the Quaternary Prevention that contribute to the practice on the Primary Care to Health. Method:Appreciative Inquiry with the participation of nine professionalsandfive meetings, corresponding the three stages: discovery, dream, design and destiny, with the three lasts been approached in this study, corresponding to the three lasts stages. Field journals were used, beyondbesides the record in audio of the depositions.Thematic Content Analysis was carried out. Results:in was emerged three categories: Team organization by means of meetings and channels of internal communication; Qualification of the work process on the Primary Care Health; and the Development the actions of education in health. It was planned collectively actions to contribute of practices facing the Quaternary Prevention, like team meetings, movements of Continued Education in Health, qualifies listening, time management, access ensure, collaborative work and territory recognizing. Conclusion:it was promoted the dialog and reflections on the necessary/unnecessary practices of intervention made on the services, as well as their risks, incorporating anaction plan in this direction

Objetivo:reflexionar conel equipo ydesarrollar un plano de acciones que contribuyan para la práctica de la Prevención Cuaternaria en la atención Primaria de la Salud. Método: Investigación Apreciativa con la participación de nueve profesionales. Realizada en cinco reuniones, las cuales correspondieron a fases: discovery(descubrimiento), dream(sueño) design(planes) y destiny(destino), siendo tratadas, en este estudio, las reuniones que correspondieron a las tres últimas fases. Diarios de campo fueron usados para el registro de las informaciones, además de la grabación de las declaraciones en audios. Se realizó el Análisis Temático de Contenido. Resultados: surgieron tres categorías: Organización del trabajo en equipo; Calificación de los procesos de trabajo; Desarrollo de acciones de educación en salud. Fueron planeadas acciones que contribuyen para prácticas volcadas a la Prevención Cuaternaria, como acciones de educación permanente, escucha calificada, garantía del acceso, trabajo colaborativo y reconocimiento del territorio. Conclusión: se promovió el diálogo y reflexiones sobre las prácticas e intervenciones desnecesarias/inapropiadas, realizadas en los servicios, así como sus riesgos, incorporando unplan de acción enesta dirección

Aplicabilidade do Processo de Enfermagem na atenção hospitalar: interface com as melhores práticas / Applicability of the Nursing Process in hospital care: interface with best practices / Aplicabilidad del Proceso de Enfermería en la atención hospitalaria: interfaz con las mejores prácticas

Objetivo: analisar a aplicabilidade do Processo de Enfermagem em interface com as melhores práticas. Método: estudo transversal, realizado com 146 enfermeiros(as), mediante questionário estruturado tipo survey, aplicado entre maio e setembro de 2019, analisado por estatística descritiva e inferencial. Resultados: dos 146 enfermeiros(as), 115 (78,8%) realizavam o Processo de Enfermagem, sendo que 73 (50%) aplicavam as cinco etapas do Processo de Enfermagem. Destes 115, prevaleceram as etapas de coleta de dados 110 (95,7%) e implementação do cuidado 104 (90,4%). Houve associação significativa entre a aplicação das etapas do Processo de Enfermagem com o uso de sistemas de informação e escalas de avaliação. Algumas etapas do Processo foram associadas ao uso de Sistemas de Linguagem Padronizada e teorias de enfermagem. Conclusão: o Processo de Enfermagem configura-se como estratégia para consolidar as melhores práticas, fundamentando as ações em evidências científicas e nas necessidades do indivíduo mediante expertise clínica e qualificação dos registros.

Objective: to analyze the applicability of the Nursing Process in interface with best practices. Method: cross-sectional study, conducted with 146 nurses, using a structured survey questionnaire, applied between May and September 2019, analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: of the 146 nurses, 115 (78.8%) performed the Nursing Process, and 73 (50%) applied the five steps of the Nursing Process. Of these 115 prevailed the steps of data collection 110 (95.7%) and implementation of care 104 (90.4%). There was a significant association between the application of the steps of the Nursing Process using information systems and evaluation scales. Some steps of the Process were associated with the use of Standardized Language Systems and nursing theories. Conclusion: the Nursing Process is configured as a strategy to consolidate the best practices, basing the actions on scientific evidence and on the needs of the individual through clinical expertise and qualification of the records.

Objetivo: analizar la aplicabilidad del Proceso de Enfermería en interfaz con las mejores prácticas. Método: estudio transversal, realizado con 146 enfermeros, utilizando un cuestionario de encuesta estructurada, aplicado entre mayo y septiembre de 2019, analizado por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: de los 146 enfermeros, 115 (78,8%) realizaron el Proceso de Enfermería, y 73 (50%) aplicaron las cinco etapas del Proceso de Enfermería. De esos 115, prevalecieron las etapas de recolección de datos 110 (95,7%) y la implementación de la atención 104 (90,4%). Hubo asociación significativa entre la aplicación de las etapas del Proceso de Enfermería con el uso de sistemas de información y escalas de evaluación. Algunas etapas del Proceso fueron asociadas con el uso de sistemas estandarizados del lenguaje y teorías de enfermería. Conclusión: el Proceso de Enfermería se configura como una estrategia para consolidar las mejores prácticas, basando las acciones en la evidencia científica y en las necesidades del individuo a través de la experiencia clínica y la calificación de los registros.

Gravidez em jovens que nasceram com HIV: particularidades nos contextos de exercício da sexualidade / Embarazo en jóvenes que nacieron con VIH: particularidades en los contextos de ejercicio de la sexualidad / Pregnancy in young people born with HIV: particularities in the contexts of exercising sexuality

O estudo objetivou compreender como mulheres jovens que nasceram com HIV lidam com o exercício de suas sexualidades e com a ocorrência da gravidez durante suas trajetórias de vida. Esta pesquisa qualitativa foi inspirada na abordagem Construcionista Social em Saúde e no Quadro da Vulnerabilidade/Direitos Humanos. As dez participantes engravidaram na adolescência e na juventude (14 a 21 anos) e foram entrevistadas entre 2017 e 2018, em um serviço especializado da região Sul do Brasil. Evidenciaram-se dois perfis de trajetórias de vida distintos: gravidez inesperada no início da vida sexual da adolescente; gravidez desejada na transição para a adultez. Conclui-se que os processos e marcadores sociais, que ampliam a vulnerabilidade à gravidez não planejada, são comuns às adolescentes em geral, contudo particularizam-se pelo estigma do HIV, sendo preciso incorporar no cuidado contínuo em HIV os direitos sexuais e reprodutivos, fortalecendo a dimensão psicossocial do cuidado. (AU)

El objetivo del estudio fue comprender cómo mujeres jóvenes que nacieron con VIH manejan el ejercicio de sus sexualidades y el surgimiento del embarazo durante sus trayectorias de vida. Investigación cualitativa inspirada en el abordaje Construccionista Social en salud y en el Cuadro de la Vulnerabilidad/Derechos Humanos. Las diez participantes se quedaron embarazadas en la adolescencia y juventud (14 a 21 años) y fueron entrevistadas entre 2017 y 2018, en un servicio especializado de la región Sur de Brasil. Quedaron en evidencia dos perfiles de trayectorias de vida distintos: embarazo inesperado en el inicio de la vida sexual de la adolescente; embarazo deseado en la transición para la edad adulta. Se concluyó que los procesos y marcadores sociales que amplían la vulnerabilidad para la gravidez no planeada son comunes entre las adolescentes en general, sin embargo, se particularizan por el estigma del VIH, siendo preciso incorporar en el cuidado continuo de VIH los derechos sexuales y reproductivos, fortaleciendo la dimensión psicosocial del cuidado. (AU)

The study aimed to understand how young women born with HIV deal with the exercise of their sexualities and the occurrence of pregnancy during their life trajectories. It is a qualitative research, inspired by the Social Constructionist approach to health and the Vulnerability/Human Rights Framework. The 10 participants became pregnant in adolescence and youth (14-21 years old) and were interviewed between 2017 and 2018, in a specialized service in Brazil. Two distinct life trajectory profiles were evidenced: unexpected pregnancy at the beginning of the adolescent's sexual life; desired pregnancy in transition to adulthood. It is concluded that the processes and social markers, which increase the vulnerability to unplanned pregnancy, are common to adolescents in general, however they have particularities by the stigma of HIV, and it is necessary to incorporate sexual and reproductive rights in continuous care for HIV. (AU)

Young women born with HIV: communication of seropositivity to partners / Young women born with HIV: communication of seropositivity to partners

RESUMO Objetivou-se compreender os aspectos envolvidos na comunicação da própria condição clínica aos parceiros por mulheres jovens que nasceram com HIV. Trata-se de pesquisa qualitativa, desenvolvida em Serviço de Assistência Especializada ao HIV na região sul do Brasil com dez jovens que nasceram com HIV, sendo empregada a entrevista individual, de junho de 2017 a março de 2018. Utilizou-se a análise psicossocial ancorada no Quadro da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos. Evidenciaramse dois grupos: o primeiro, composto por jovens que optaram por comunicar sua condição clínica ao parceiro no início das relações afetivas; e o segundo, com as jovens que postergaram tal comunicação. Todas vivenciaram receios e medos da reação do parceiro, pensaram ou adotaram algumas estratégias para a comunicação e relataram situações de menor implicação nas condutas preventivas ao HIV pelos casais/parceiros. Conclui-se que são essenciais práticas de cuidado que dialoguem com as jovens sobre as dificuldades singulares em seus contextos intersubjetivos, atravessados por questões sociais estruturais a fim de apoiá-las na comunicação sobre a soropositividade aos parceiros em tempo mais oportuno possível, na adoção de estratégias preventivas e no acesso aos recursos que protejam a saúde sexual e reprodutiva delas e dos parceiros.

ABSTRACT The objective was to understand the aspects involved in the communication of their own clinical condition to their partners by young women born with HIV. This is qualitative research, developed in a Specialized HIV Care Service in the southern region of Brazil with ten young people who were born with HIV, using the individual interview, from June 2017 to March 2018. An anchored psychosocial analysis was used within the Framework of Vulnerability and Human Rights. Two groups emerged: the first composed of young women who chose to communicate with their partners at the beginning of affective relationships; and the second, with the young women who postponed such communication. All of them experienced apprehensions and fears regarding the partner's reaction, thought about or adopted some strategies for communication, and reported situations of lesser involvement in HIV prevention behaviors by couples/partners. Care practices that dialogue with young women about the unique difficulties in their intersubjective contexts, crossed by structural social issues, are essential in order to support them in communicating their HIV status to their partners in as soon as possible, in adopting preventive strategies, and in accessing resources that protect their and their partners' sexual and reproductive health.

Agressão verbal contra profissionais de saúde da atenção primária e terciária: estudo de métodos mistos / Verbal aggression against health professionals in primary and tertiary care: a mixed methods study / Agresión verbal contra profesionales de la salud en atención primaria y terciaria: un estudio de métodos mixtos

Objetivo: analisar a ocorrência da agressão verbal e fatores associados ao fenômeno contra trabalhadores de saúde. Método: estudo misto, explanatório sequencial, desenvolvido de 2016 a 2019, com 647 trabalhadores de serviços de saúde das regiões Oeste e Extremo Oeste de Santa Catarina. Utilizaram-se o Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector e entrevistas semiestruturadas. Realizaram-se as análises estatística inferencial e temática, respectivamente. Resultados: dos participantes, 307 (47,4%) relataram terem sofrido ao menos um episódio de agressão verbal. Esse evento foi associado à função do trabalhador, ao contato físico com paciente, ao reconhecimento no trabalho e à preocupação com a violência no trabalho. Os depoimentos apontam os impactos na saúde dos trabalhadores e a fragilidade das condutas após os episódios. Conclusão: a agressão verbal é uma violência típica dos serviços públicos de saúde, com vítimas que possuem um perfil comum e instituições com dificuldade de manejo deste problema.

Objective: to analyze the occurrence of verbal aggression and factors associated with the phenomenon against health workers. Method: mixed study, sequential explanatory, developed from 2016 to 2019, with 647 health service workers from the West and Far West regions of Santa Catarina. The Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector and semi-structured interviews were used. Inferential and thematic statistical analyzes were carried out, respectively. Results: of the participants, 307 (47.4%) reported having suffered at least one episode of verbal aggression. This event was associated with the role of the worker, physical contact with the patient, recognition at work, and concern about violence at work. The testimonies point out the impacts on the health of workers and the fragility of the conducts after the episodes. Conclusion: verbal aggression is a typical violence of public health services, with victims who have a common profile and institutions with difficulty in managing this problem.

Objetivo: analizar la ocurrencia de agresiones verbales y factores asociados al fenómeno contra trabajadores de la salud. Método: estudio explicativo mixto, secuencial, desarrollado entre 2016 y 2019, con 647 trabajadores de los servicios de salud de las regiones Oeste y Lejano Oeste de Santa Catarina. Se utilizó el Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector y entrevistas semiestructuradas. Se realizaron análisis estadísticos inferenciales y temáticos, respectivamente. Resultados: de los participantes, 307 (47,4%) relataron haber al menos un episodio de agresión verbal. Este evento se asoció con el rol del trabajador, el contacto físico con el paciente, el reconocimiento en el trabajo y la preocupación por la violencia en el trabajo. Los testimonios apuntan los impactos en la salud de los trabajadores y la fragilidad de los comportamientos tras los episodios. Conclusión: la agresión verbal es una violencia típica de los servicios públicos de salud, con víctimas que tienen un perfil común e instituciones con dificultad en el manejo de este problema.

Prevenção Quaternária: da medicalização social à atenção integral na Atenção Primária à Saúde / Prevención Cuaternaria: de la medicalización social a la atención integral en Atención Primaria de Salud / Quaternary Prevention: from social medicalization to integral care on the Primary Health Care

Resumo Objetivo conhecer as percepções e perspectivas dos profissionais da saúde para o desenvolvimento da Prevenção Quaternária na Atenção Primária à Saúde. Método Pesquisa Apreciativa, que aplicou as fases do "ciclo 4-D", na língua inglesa: discovery, dream, design e destiny. Este artigo analisa os resultados referentes à fase discovery (descoberta), de cujos dois encontros correspondentes participaram nove profissionais da Atenção Primária. Realizou-se análise de conteúdo, seguindo as etapas de pré-análise, exploração do material e tratamento dos dados. Resultados a Prevenção Quaternária representa uma potencialidade na inovação da atenção, com possibilidade de reduzir a medicalização social, que ocorre mediante a sobremedicalização, sobrediagnósticos e sobretratamentos. Como perspectivas, é apresentada a necessidade de conscientização da sociedade e dos profissionais sobre esses excessos e de (re) posicionamento da indústria, do mercado e da mídia sobre o significado de "estar saudável". Conclusão e implicações para prática é necessário atentar para a ética na prestação de cuidados quanto ao rastreio, diagnóstico e tratamento de doenças. A Prevenção Quaternária tem potencial para reverter um modelo hegemônico em relação ao cuidado de indivíduos e famílias ao fomentar a integralidade. A Enfermagem, como prestadora do cuidado, junto com a equipe multiprofissional, deve incorporar ações de Prevenção Quaternária em suas práticas.

Resumen Objetivo conocer las percepciones y perspectivas de los profesionales de la salud para el desarrollo de la Prevención Cuaternaria en Atención Primaria de Salud. Método Investigación Apreciativa, que aplicó las fases del "ciclo 4-D", en inglés: discovery, dream, design y destiny Este artículo analiza los resultados de la fase discovery (descubrimiento), en cuyos dos encuentros correspondientes participaron nueve profesionales de Atención Primaria. Se realizó análisis de contenido, siguiendo los pasos de pre-análisis, exploración de material y procesamiento de datos. Resultados la Prevención Cuaternaria representa un potencial en la innovación asistencial, con posibilidad de reducir la medicalización social, que se produce por sobremedicalización, sobrediagnóstico y sobretratamiento. Como perspectivas, se presenta la necesidad de concienciar a la sociedad y los profesionales sobre estos excesos y de (re) posicionar a la industria, el mercado y los medios de comunicación sobre el significado de "estar sano". Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario prestar atención a la ética en la prestación de cuidados en cuanto al cribado, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. La Prevención Cuaternaria tiene el potencial de revertir un modelo hegemónico en relación al cuidado de las personas y familias al promover la integralidad. La Enfermería, como proveedora de cuidados, junto con el equipo multidisciplinario, deben incorporar las acciones de Prevención Cuaternaria en sus prácticas.

Abstract Objective to know the perceptions and perspectives of health professionals for the development of Quaternary Prevention in Primary Health Care. Method an Appreciative Research, which applied the phases of the "4-D cycle": discovery, dream, design and destiny. This article analyzes the results referring to the discovery phase (discovery), in which nine professionals from Primary Care participated in two corresponding meetings. Content analysis was performed, following the steps of pre-analysis, material exploration and data treatment. Results the Quaternary Prevention represents a potentiality in care innovation, with the possibility of reducing social medicalization, which occurs through over-medicalization, over-diagnosis and overtreatment. As perspectives, it is presented the need for society and professionals to be aware of these excesses and the (re) positioning of the industry, market and media about the meaning of "being healthy". Conclusion and implications for the practice it is necessary to pay attention to ethics in care provision regarding screening, diagnosis and treatment of diseases. Quaternary Prevention has potential to revert a hegemonic model in relation to the care of individuals and families by promoting integrality. Nursing, as a care provider, together with the multi-professional team, must incorporate Quaternary Prevention actions in its practices.

Children and adolescents with cancer: vulnerabilities and implications on the right to health / Niños y adolescentes con cáncer: vulnerabilidades e implicaciones en el derecho a la salud / Crianças e adolescentes com câncer: vulnerabilidades e implicações no direito à saúde

ABSTRACT Objective To know situations of vulnerabilities experienced by children and adolescents with cancer and their implications on health rights. Method A qualitative study, developed from 2017 to 2018, in two Santa Catarina hospitals. The interviewees were 11 family members of children/adolescents with cancer, a prevalent chronic disease identified in hospitalizations in 2017. A descriptive and thematic analysis was carried out based on the vulnerability and human rights framework. Results Among the chronic diseases, cancer was prevalent. Vulnerability situations were discussed considering the trajectories in the health care network, the challenges facing the care routine and the support networks for the exercise of the right to health. Final considerations Chronic diseases such as cancer require timely, decisive and effective responses from the health system with a view to maintaining human rights.

RESUMEN Objetivo Conocer las situaciones de vulnerabilidad experimentadas por niños y adolescentes con cáncer y sus implicaciones para el derecho a la salud. Método Estudio cuantitativo, desarrollado de 2017 a 2018, en dos hospitales de Santa Catarina. Se entrevistó a 11 familiares de niños/adolescentes con cáncer. Se realizó un análisis descriptivo y temático basado en el marco de vulnerabilidad y derechos humanos. Resultados Entre las enfermedades crónicas, hubo prevalencia de cáncer. Se discutieron las situaciones de vulnerabilidad considerando las trayectorias en la red de atención de la salud, los desafíos en la rutina de atención y las redes de apoyo para el ejercicio del derecho a la salud. Consideraciones finales Las enfermedades crónicas como el cáncer requieren respuestas oportunas, decisivas y efectivas por parte del sistema de salud con miras a mantener los derechos humanos.

RESUMO Objetivo Conhecer as situações de vulnerabilidades vivenciadas por crianças e adolescentes com câncer e suas implicações no direito à saúde. Método Estudo qualitativo, desenvolvido de 2017 a 2018, em dois hospitais de Santa Catarina. Foram entrevistados 11 familiares de crianças/adolescentes com câncer, doença crônica prevalente identificada nas internações de 2017. Realizou-se análise descritiva e temática ancorada no referencial da vulnerabilidade e dos direitos humanos. Resultados As situações de vulnerabilidades foram discutidas considerando as trajetórias na rede de atenção à saúde, os desafios frente à rotina de cuidado e as redes de apoio para o exercício do direito à saúde. Considerações finais Doenças crônicas como o câncer infanto-juvenil exigem respostas pontuais, resolutivas e efetivas pelo sistema de saúde com vistas a mitigar as situações de vulnerabilidades e promover os direitos à saúde.

Associação do índice de massa corporal aos desfechos clínicos dos casos de covid-19 / Associación entre el índice de masa corporal y los resultados clínicos de los casos de covid-19 / Association between body mass index and the clinical outcomes of covid-19 cases

RESUMO Objetivo analisar a associação do índice de massa corporal aos desfechos clínicos dos casos confirmados de COVID-19 Método estudo epidemiológico, com dados secundários de 618 casos confirmados de COVID-19, notificados de março a dezembro de 2020, em um município do Oeste de Santa Catarina, Brasil. Realizou-se análise inferencial entre o índice de massa corporal e aspectos clínicos e assistenciais Resultados encontrou-se associação significativa entre índice de massa corporal e os sintomas: dispneia (p=0,003), diminuição do apetite (p=0,004), coriza (p=0,039) e diarreia (p=0,029). Houve associação com as comorbidades prévias (p=0,000) e piores médias de saturação (p=0,00). Os indivíduos obesos apresentaram maior probabilidade de: internação em enfermaria (p=0,027); internação em unidade de terapia intensiva (p=0,002); e óbito (p=0,00) Conclusão evidencia-se a necessidade de ações educativas efetivas destinadas à prevenção e tratamento da obesidade, visando à qualidade de vida e mitigação do agravamento clínico dessa população na ocorrência de patologias como a COVID-19

RESUMEN Objetivo analizar la asociación entre el Índice de Masa Corporal y los resultados clínicos de los casos confirmados de COVID-19 Método estudio epidemiológico, con datos secundarios de 618 casos confirmados de COVID-19, notificados entre marzo y diciembre de 2020 en un municipio del oeste de Santa Catarina, Brasil. Se realizó un análisis inferencial entre el Índice de Masa Corporal y diversos aspectos clínicos y asistenciales Resultados se encontró una asociación significativa entre el Índice de Masa Corporal y los siguientes síntomas: disnea (p=0,003), diminución del apetito (p=0,004), goteo nasal (p=0,039) y diarrea (p=0,029). Se registró una asociación con las comorbilidades previas (p=0,000) y peores valores medios de saturación (p=0,00). Las personas obesas presentaron mayor probabilidad de: internación en salas (p=0,027); internación en unidades de cuidados intensivos (p=0,002); y fallecimiento (p=0,00) Conclusión se hace evidente la necesidad de implementar acciones educativas efectivas destinadas a la prevención y al tratamiento de la obesidad, con enfoque en la calidad de vida y en mitigar el deterioro clínico de esta población ante patologías como COVID-19

ABSTRACT Objective to analyze the association between Body Mass Index and the clinical outcomes of confirmed COVID-19 cases Method an epidemiological study conducted with secondary data from 618 confirmed COVID-19 cases, notified from March to December 2020 in a municipality from western Santa Catarina, Brazil. An inferential analysis was performed between Body Mass Index and several clinical and assistance-related aspects Results a significant association was found between Body Mass Index and the following symptoms: dyspnea (p=0.003), decreased appetite (p=0.004), runny nose (p=0.039) and diarrhea (p=0.029). There was also an association with previous comorbidities (p=0.000) and worse saturation mean values (p=0.00). Obese individuals presented more chances of: hospitalization in a ward (p=0.027); hospitalization in an Intensive Care Unit (p=0.002); and evolution to death (p=0.00) Conclusion the need to implement effective educational actions for the prevention and treatment of obesity is evidenced, focusing on quality of life and mitigation of the clinical deterioration of this population in the face of pathologies such as COVID-19

Implementation of COVID-19 telemonitoring: repercussions in Nursing academic training / Implementación del telemonitoreo para COVID-19: repercusiones en la formación académica de Enfermería / Implementação do telemonitoramento de COVID-19: repercussões na formação acadêmica em Enfermagem

ABSTRACT Objective: To report the repercussions of implementing the monitoring of suspected and confirmed cases of COVID-19 in Nursing academic training. Method: A descriptive experience report by 14 students and four professors of a Nursing course located in the South of Brazil, in the monitoring of COVID-19 cases throughout June and August 2020. Results: Monitoring was performed by phone, and it provided repercussions on academic training in the following dimensions: care, managerial, educational and research; such dimensions fostering teaching-service integration and providing opportunities for the development of work tools that promote access to services and qualification of the nurses' clinical practice. Final considerations: Monitoring reinforced the importance of the technological and technical-scientific development of nurses, focusing on the use of new devices for monitoring and supporting users, seeking to promote comprehensive health.

RESUMEN Objetivo: Relatar las repercusiones de la implementación del monitoreo de los casos sospechosos y confirmados de COVID-19 en la formación académica de Enfermería. Método: Informe de experiencia y descriptivo, vivenciado por 14 alumnos y 3 profesores de la carrera de Enfermería de una institución del sur de Brasil, en el monitoreo de casos durante los meses de junio a agosto de 2020. Resultados: El monitoreo remoto generó repercusiones en la formación académica tanto en las dimensiones asistencial, gerencial, educativa e investigativa, fomentando la integración educación-servicio y el desarrollo de herramientas de trabajo que promuevan el acceso a los servicios y la calificación de la práctica clínica de los enfermeros. Consideraciones finales: El monitoreo remoto reforzó la importancia del desarrollo tecnológico y técnico-científico de los enfermeros, considerando el uso de nuevos dispositivos de seguimiento y suporte de los usuarios en pos de promover la salud integral.

RESUMO Objetivo: Relatar as repercussões da implementação do monitoramento dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19 na formação acadêmica em enfermagem. Método: Relato de experiência, descritivo, vivenciado por 14 discentes e três docentes no telemonitoramento de casos de COVID-19, durante o Estágio Curricular Supervisionado em Enfermagem de uma instituição do Sul do Brasil, ocorrido nos meses de junho a agosto de 2020, em uma sala da universidade. Resultados: O telemonitoramento aos usuários oportunizou repercussões na formação acadêmica nas dimensões assistencial, gerencial, educativa e investigativa, de modo a fomentar a integração ensino-serviço e oportunizar o desenvolvimento de ferramentas de trabalho que promovam o acesso aos serviços e a qualificação da prática clínica dos enfermeiros. Considerações finais: O monitoramento repercutiu na importância do desenvolvimento tecnológico e técnico-científico dos futuros enfermeiros, atentando para o uso de dispositivos de acompanhamento e suporte dos usuários na busca pela promoção da saúde integral.

Self-efficacy and exclusive breastfeeding maintenance in the first months after childbirth / Autoeficacia y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva en los primeros meses posparto / Autoeficácia e manutenção do aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses pós-parto

ABSTRACT Objective: to assess breastfeeding self-efficacy and to verify exclusive breastfeeding maintenance in the first months after childbirth. Method: a prospective cohort study with 115 puerperal women attended at a public hospital in Parobé, Rio Grande do Sul. Data were collected from August to December 2018 using a characterization questionnaire and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. Exclusive breastfeeding maintenance was verified through telephone contact at 30 and 60 days postpartum. Descriptive and proportional analysis was performed. Results: most obtained scores compatible with high self-efficacy (91.3%). The protective factors for exclusive breastfeeding were being 27 years old or less, not having difficulties in breastfeeding in the first 24 hours, and being primigravida. There was no significant relationship between the score and exclusive breastfeeding permanence, although 27% had abandoned it in the 1st month, and 19% in the 2nd month. Conclusions: high scores show that women felt safe and capable of successfully breastfeeding. There is a need for improvement in health care in order to effectively encourage and support in order to obtain better rates of exclusive breastfeeding.

RESUMEN Objetivo: evaluar la autoeficacia en la lactancia materna y verificar el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva en los primeros meses posparto. Método: estudio de cohorte prospectivo con 115 madres atendidas en un hospital público de Parobé, Rio Grande do Sul. Los datos fueron recolectados de agosto a diciembre de 2018, utilizando un cuestionario de caracterización y la Escala de Autoeficacia de Lactancia Materna. El mantenimiento de la lactancia materna exclusiva se verificó mediante contacto telefónico a los 30 y 60 días posparto. Se realizó análisis descriptivo y proporcional. Resultados: la mayoría obtuvo puntuaciones compatibles con alta autoeficacia (91,3%). Los factores protectores para la lactancia materna exclusiva fueron 27 años o menos; no tener dificultades para amamantar en las primeras 24 horas; y ser primigrávida. No hubo relación significativa del puntaje con la permanencia de lactancia materna exclusiva, aunque 27% había abandonado en el primer mes y 19% en el segundo mes. Conclusiones: la prevalencia de puntuaciones altas muestra que las mujeres se sentían seguras y capaces de amamantar con éxito. Es necesario mejorar la atención de la salud con el fin de fomentar y apoyar eficazmente a fin de obtener mejores tasas de lactancia materna exclusiva.

RESUMO Objetivo: avaliar a autoeficácia na amamentação e verificar a manutenção do Aleitamento Materno Exclusivo nos primeiros meses pós-parto. Método: estudo de coorte prospectivo com 115 puérperas atendidas em um hospital público de Parobé, Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados, de agosto a dezembro de 2018, a partir da aplicação de questionário de caracterização e da Escala de Autoeficácia na Amamentação. A manutenção do Aleitamento Materno Exclusivo foi verificada por meio de contato telefônico aos 30 e 60 dias pós-parto. Realizou-se a análise descritiva e de proporções. Resultados: a maioria obteve escores compatíveis com alta autoeficácia (91,3%). Os fatores de proteção ao Aleitamento Materno Exclusivo foram idade menor ou igual a 27 anos; não apresentar dificuldades em amamentar nas primeiras 24 horas; e ser primigesta. Não houve relação significativa de escore com a permanência do Aleitamento Materno Exclusivo, apesar de 27% terem abandonado no 1º mês e 19% no 2º mês. Conclusões: a prevalência de altos escores evidencia que as mulheres se sentiam seguras e capazes de desempenhar, com sucesso, a amamentação. Verifica-se a necessidade de melhoria na assistência à saúde de modo a incentivar e apoiar efetivamente visando obter melhores taxas de Aleitamento Materno Exclusivo.

Melhores Práticas na perspectiva de Enfermeiros da Rede de Atenção à Saúde / Best practices for nurses in the health care network

Objetivo: compreender e estimular o desenvolvimento de melhores práticas entre enfermeiros de uma Rede de Atenção à Saúde. Metodologia: pesquisa-ação, alicerçada no referencial metodológico de Paulo Freire. Realizaram-se três Círculos de Cultura, com 10 enfermeiros atuantes no Oeste de Santa Catarina, entre os meses de junho a agosto de 2018. As informações foram analisadas à luz dos atributos da Atenção Primária à Saúde. Resultados: o ideário das melhores práticas converge com estratégias como a interlocução, integração e apoio entre enfermeiros e demais profissionais da Rede, constituindo a base para uma Atenção Primária resolutiva. Os desafios para a sua realização perpassam a mudança do modelo de atenção, refletindo, sobretudo, na efetivação dos atributos essenciais na Atenção Primária. Conclusões: o estudo provocou a reflexão e, em certa medida, a reconstrução da práxis dos enfermeiros, que se percebem como protagonistas, no âmbito do sistema de saúde. (AU)

Objective: to understand and encourage the development of best practices among nurses in a Health Care Network. Methodology: action research, based on Paulo Freire's methodological framework. Three Culture Circles were held, with 10 nurses working in the West of Santa Catarina, between the months of June to August 2018. The information was analyzed in the light of the attributes of Primary Health Care. Results: the ideal of best practices converges with strategies such as interlocution, integration and support between nurses and other professionals of the Network, constituting the basis for resolving Primary Care. The challenges for its realization permeate the change in the model of care, reflecting, above all, in the realization of the essential attributes in Primary Care. Conclusions: the study provoked reflection and, to a certain extent, the reconstruction of the praxis of nurses, who perceive themselves as protagonists, within the scope of the health system. (AU)

Objetivo: comprender y fomentar el desarrollo de mejores prácticas entre enfermeras en una Red de Atención Médica Metodología: investigación de acción, basada en el marco metodológico de Paulo Freire. Se realizaron tres Círculos de Cultura, con 10 enfermeras que trabajan en el oeste de Santa Catarina, entre los meses de junio a agosto de 2018. La información se analizó a la luz de los atributos de La Atención Primaria de Salud. Resultados: el ideal de las mejores prácticas converge com estrategias como la interlocución, integración y apoyo entre enfermeras y otros profesionales de la Red, que constituy en la base para resolver la Atención Primaria. Los desafíos para su realización impregnan el cambio en el modelo de atención, reflejando, sobre todo, en la realización de los atributos esenciales en Atención Primaria. Conclusiones: el estudio provoco la reflexión y, en cierta medida, la reconstrucción de la praxis de las enfermeras, que se perciben a si mismas como protagonistas, dentro del alcance del sistema de salud. (AU)

Experience of pregnancy and maternity by adolescents/young people born infected with HIV / Experiencia de embarazo y maternidad por adolescentes/jóvenes que nacieron infectados por el VIH / Vivência da gestação e da maternidade por adolescentes/jovens que nasceram infectadas pelo HIV

ABSTRACT Objective: to understand the experience of pregnancy and motherhood by adolescents/young people who were born infected with HIV. Method: we carried out a qualitative study specialized in HIV service in Porto Alegre (RS/Brazil). Ten adolescents/young people were interviewed from June 2017 to March 2018. Thematic analysis was performed, using a vulnerability framework to reflect about unplanned pregnancy and its implications for care. Results: four categories were highlighted: Discovery of the ongoing pregnancy: ambivalent feelings towards seropositivity; Breaking the news of the pregnancy to partner, family and health professionals; Experience of childbirth and prophylaxis of vertical transmission of HIV; and Experience of motherhood: implications for life stories and future projects. Final considerations: the study contributes to addressing situations of vulnerability to the occurrence of unplanned pregnancy, showing the need for dialogical proposals that respect human rights in the production of comprehensive care and reproductive planning.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia del embarazo y la maternidad de adolescentes/jóvenes que nacieron infectados con VIH. Métodos: estudio cualitativo, realizado en un servicio especializado en VIH en Porto Alegre (RS/Brasil). Se entrevistó a 10 adolescentes / jóvenes, de junio de 2017 a marzo de 2018. Se realizó un análisis temático, utilizando un marco de vulnerabilidad para reflexionar sobre el embarazo no planificado y sus implicaciones para la atención. Resultados: se destacaron cuatro categorías: descubrimiento del embarazo en curso: sentimientos ambivalentes hacia la seropositividad; Divulgación de noticias de embarazo a socios, familiares y profesionales de la salud; Experiencia de parto y profilaxis de la transmisión vertical del VIH; y Experiencia de la maternidad: implicaciones para historias de vida y proyectos futuros. Consideraciones finales: el estudio contribuye a enfrentar situaciones de vulnerabilidad a la ocurrencia de embarazo sin planificación, señalando la necesidad de propuestas dialógicas que respeten los derechos humanos en la producción de atención integral y planificación reproductiva.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência da gestação e da maternidade por adolescentes/jovens que nasceram infectadas pelo HIV. Método: estudo qualitativo, realizado em serviço especializado em HIV de Porto Alegre (RS/Brasil). Entrevistaram-se 10 adolescentes/jovens, de junho de 2017 a março de 2018. Realizou-se análise temática, utilizando referencial de vulnerabilidade para refletir sobre a gestação sem planejamento e suas implicações no cuidado. Resultados: evidenciaram-se quatro categorias: Descoberta da gravidez em curso: sentimentos ambivalentes diante da soropositividade; Revelação da notícia da gestação ao parceiro, familiares e profissionais de saúde; Vivência do parto e da profilaxia da transmissão vertical do HIV; e Vivência da maternidade: implicações nas histórias de vida e projetos futuros. Considerações finais: o estudo contribui ao enfrentamento das situações de vulnerabilidades à ocorrência da gestação sem planejamento, apontando a necessidade de propostas dialógicas que respeitem os direitos humanos na produção do cuidado integral e planejamento reprodutivo.

Proposições de enfermeiros coordenadores para a implantação do Programa 5S na Atenção Primária à Saúde / Propositions of coordinating nurses for the implementation of the 5S Program in the Primary Health Care

Objetivou-se construir coletivamente com enfermeiros coordenadores uma proposta de implantação do Programa 5S nas unidades de Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa-intervenção, realizada com 12 enfermeiros de um município do Vale do Paranhana, Rio Grande do Sul. O estudo ocorreu de agosto a outubro de 2018, a partir de três sessões de grupos focais guiadas por temas, com duração média de uma hora. Foi utilizada análise de conteúdo temática. Os participantes consideram importante a aplicabilidade do Programa 5S na Atenção Primária à Saúde, entretanto, destacam como dificuldade na aplicação deste a falta de espaço físico e de tempo para continuidade das ações. Foi evidenciada a responsabilidade do enfermeiro no trabalho gerencial e construiu-se conjuntamente um planejamento estratégico de implantação do Programa. Este estudo contribui para a melhoria da qualidade dos serviços a partir do planejamento da implantação do Programa 5S na Atenção Primária à Saúde e dá visibilidade às demandas organizacionais dos processos de trabalho.

The aim was to collectively build an implementation proposal with the coordinating nurses for the 5S Program in the units of Primary Health Care. An intervention study, conducted with 12 nurses from the city Vale do Paranhana, Rio Grande do Sul. The study was conducted between August and October of 2018, created from three sessions of focus groups guided by themes, with a mean duration of an hour. Thematic content analysis was used. The participants considered important to apply the 5S in the Primary Health Care; however, they reported a lack of physical space and time to continue the actions as implementation challenges. Nurse's responsibility to manage work was identified, and a strategical plan was built together with nurses to implement the Program. This study contributes to the quality improvement of services by planning and implementing the 5S Program in the Primary Health Care, and it gives visibility to the organizational demands of work processes.

Experience of pregnancy and maternity by adolescents/young people born infected with HIV / Experiencia de embarazo y maternidad por adolescentes/jóvenes que nacieron infectados por el VIH / Vivência da gestação e da maternidade por adolescentes/jovens que nasceram infectadas pelo HIV

ABSTRACT Objective: to understand the experience of pregnancy and motherhood by adolescents/young people who were born infected with HIV. Method: we carried out a qualitative study specialized in HIV service in Porto Alegre (RS/Brazil). Ten adolescents/young people were interviewed from June 2017 to March 2018. Thematic analysis was performed, using a vulnerability framework to reflect about unplanned pregnancy and its implications for care. Results: four categories were highlighted: Discovery of the ongoing pregnancy: ambivalent feelings towards seropositivity; Breaking the news of the pregnancy to partner, family and health professionals; Experience of childbirth and prophylaxis of vertical transmission of HIV; and Experience of motherhood: implications for life stories and future projects. Final considerations: the study contributes to addressing situations of vulnerability to the occurrence of unplanned pregnancy, showing the need for dialogical proposals that respect human rights in the production of comprehensive care and reproductive planning.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia del embarazo y la maternidad de adolescentes/jóvenes que nacieron infectados con VIH. Métodos: estudio cualitativo, realizado en un servicio especializado en VIH en Porto Alegre (RS/Brasil). Se entrevistó a 10 adolescentes / jóvenes, de junio de 2017 a marzo de 2018. Se realizó un análisis temático, utilizando un marco de vulnerabilidad para reflexionar sobre el embarazo no planificado y sus implicaciones para la atención. Resultados: se destacaron cuatro categorías: descubrimiento del embarazo en curso: sentimientos ambivalentes hacia la seropositividad; Divulgación de noticias de embarazo a socios, familiares y profesionales de la salud; Experiencia de parto y profilaxis de la transmisión vertical del VIH; y Experiencia de la maternidad: implicaciones para historias de vida y proyectos futuros. Consideraciones finales: el estudio contribuye a enfrentar situaciones de vulnerabilidad a la ocurrencia de embarazo sin planificación, señalando la necesidad de propuestas dialógicas que respeten los derechos humanos en la producción de atención integral y planificación reproductiva.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência da gestação e da maternidade por adolescentes/jovens que nasceram infectadas pelo HIV. Método: estudo qualitativo, realizado em serviço especializado em HIV de Porto Alegre (RS/Brasil). Entrevistaram-se 10 adolescentes/jovens, de junho de 2017 a março de 2018. Realizou-se análise temática, utilizando referencial de vulnerabilidade para refletir sobre a gestação sem planejamento e suas implicações no cuidado. Resultados: evidenciaram-se quatro categorias: Descoberta da gravidez em curso: sentimentos ambivalentes diante da soropositividade; Revelação da notícia da gestação ao parceiro, familiares e profissionais de saúde; Vivência do parto e da profilaxia da transmissão vertical do HIV; e Vivência da maternidade: implicações nas histórias de vida e projetos futuros. Considerações finais: o estudo contribui ao enfrentamento das situações de vulnerabilidades à ocorrência da gestação sem planejamento, apontando a necessidade de propostas dialógicas que respeitem os direitos humanos na produção do cuidado integral e planejamento reprodutivo.

Motherhood and HIV: reproductive desire, ambivalent feelings and a/an (not) offered care / Maternidad y VIH: deseo reproductivo, sentimientos ambivalentes y cuidado (no) oferecido / Maternidade e HIV: desejo reprodutivo, sentimentos ambivalentes e cuidado (não) ofertado

ABSTRACT Objective: To identify in the scientific literature the feelings of women living with HIV in relation to reproduction and motherhood, as well as the care provided by health professionals regarding reproductive health as a right. Method: Integrative review carried out in 2017, in the databases LILACS, PUBMED, BDENF and SciELO Virtual Library. We analyzed 30 articles. Results: As feelings, the motivation for reproduction and self-care, fears, uncertainties and hopes were evidenced. As care, services that support reproductive decisions were evidenced, but, predominantly, the disregard for the desire and care incipience for reproductive planning. Conclusion: There is no comprehensive and humanized work on the reproductive issues of these women, either through the neglect of the desire and viability of gestation or by the incipient care to the ambivalent emotional experiences. There is a need to qualify the care model in order to configure it, in fact, as care, aiming at guaranteeing reproductive rights.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura científica los sentimientos de mujeres que viven con VIH en relación a la reproducción y la maternidad, así como los cuidados ofrecidos por los profesionales de salud en lo que se refiere a la salud reproductiva como derecho. Método: Revisión integrativa realizada en 2017, en las bases de datos LILACS, PUBMED, BDENF y Biblioteca Virtual SciELO. Se analizaron 30 artículos. Resultados: Como sentimientos, se evidenció la motivación para la reproducción y autocuidado, miedos, incertidumbres y esperanzas. Como cuidados, se evidenciaron servicios que brindan apoyo a las decisiones reproductivas, pero, predominantemente, el descuido en cuanto al deseo ya la incipiente asistencial para planificación reproductiva. Conclusión: No hay un trabajo integral y humanizado en cuanto a las cuestiones reproductivas de esas mujeres, sea por la negligencia al deseo y la viabilidad de la gestación o por la atención incipiente a las vivencias emocionales ambivalentes. Hay necesidad de calificación del modelo asistencial para configurarlo, de hecho, como cuidado, buscando la garantía de los derechos reproductivos.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura científica os sentimentos de mulheres que vivem com HIV em relação à reprodução e à maternidade, bem como os cuidados disponibilizados pelos profissionais de saúde no que tange à saúde reprodutiva como direito. Método: Revisão integrativa realizada em 2017, nas bases de dados LILACS, PUBMED, BDENF e Biblioteca Virtual SciELO. Foram analisados 30 artigos. Resultados: Como sentimentos, evidenciaram-se a motivação para a reprodução e autocuidado, medos, incertezas e esperanças. Como cuidados, evidenciaram-se serviços que oferecem apoio às decisões reprodutivas, mas, predominantemente, o descaso quanto ao desejo e à incipiência assistencial para planejamento reprodutivo. Conclusão: Não há um trabalho integral e humanizado quanto às questões reprodutivas dessas mulheres, seja pela negligência ao desejo e à viabilização da gestação ou pela atenção incipiente às vivências emocionais ambivalentes. Há necessidade de qualificação do modelo assistencial de modo a configurá-lo, de fato, como cuidado, visando a garantia dos direitos reprodutivos.

Atenção à saúde de crianças e adolescentes com HIV: avaliação da longitudinalidade / Health care for children and adolescents with HIV: longitudinality assessment

Resumo Objetivo Avaliar a presença do atributo longitudinalidade da Atenção Primária à Saúde, na experiência de profissionais dos municípios de procedência de crianças e adolescentes com HIV, acompanhados em serviço especializado. Métodos Estudo transversal realizado em 25 municípios do Rio Grande do Sul com 527 profissionais da saúde. Utilizou-se questionário de caracterização e o instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil, versão Profissionais. Foram utilizados Teste Qui-Quadrado de Pearson e Regressão de Poisson. Resultados A longitudinalidade apresentou-se satisfatória (p=6,96). Associaram-se ao alto escore: profissional com idade menor ou igual a 30 anos (p=,01); formação profissional clínico geral (p 0,03). Foi associado ao alto escore, na Estratégia de Saúde da Família, o tempo suficiente no atendimento aos usuários (p 0,045). Conclusão A avaliação indicou o potencial da Atenção Primária à Saúde para o atendimento das crianças e adolescentes com HIV, especialmente em proporcionar o vínculo, determinante para a continuidade da atenção.

Abstract Objective To evaluate the presence of Primary Health Care longitudinality from the perception of professionals from the municipalities of children and adolescents with HIV, who were treated in specialized services. Methods Cross-sectional study, performed in 25 municipalities of Rio Grande do Sul, with 527 healthcare professionals. A characteristics questionnaire was used, and the Primary Care Assessment Tool - Brazil instrument, professional version. Pearson's Chi-square test and Poisson regression were used. Results The longitudinality was satisfactory (p=6.96). Professionals aged less than or equal to 30 years (p=0.01) and professional education (p = 0.03) were associated with high scores. In the Family Health Strategy, sufficient time to attend to clients (p 0.045) was associated with the high score. Conclusion The assessment indicated the potential for Primary Health Care to care for children and adolescents with HIV, especially in providing a bond, which is a determinant for the continuity of care.

Primary care quality from professionals' perspective: health of children and adolescents with HIV / Calidad de la atención primaria en la perspectiva de profesionales: salud de niños y adolescentes con sida / Qualidade da atenção primária na perspectiva de profissionais: saúde de crianças e adolescentes com HIV

ABSTRACT Objective: evaluate, based on the professionals' experience, the primary health care quality in home cities of children and adolescents with HIV, treated at a specialized service. Method: cross-sectional study involving 527 professionals in 25 interior cities in Rio Grande do Sul, Brazil, in the first semester of 2014. The Primary Care Assessment Tool was applied. Pearson's chi-square Test, the Mann Whitney Test and the Poisson Regression were used. Results: the Estratégia Saúde da Família and the primary health care service presented a high score related to the essential attributes: longitudinality (7.17 and 6.74), coordination-integration of care (6.87 and 7.03) and coordination-information systems (8.24 and 8.19); and a low score for the attribute access (3.96 and 3.8). The variables: female gender (0.009), education as general practitioner (<0.001), statutory staff (0.029), coordinator position (0.087) and not having another job (0.027) were also associated with the high score. Conclusion: the coverage of the Estratégia Saúde da Família needs to be expanded and structural and organizational shortages in the access need to be overcome.

RESUMEN Objetivo: evaluar, en la experiencia de los profesionales, la calidad de la atención primaria de salud de municipios de procedencia de niños y adolescencia con VIH, acompañados en servicio especializado. Método: estudio transversal con 527 profesionales de los 25 municipios del interior de la Provincia del Rio Grande del Sur, Brasil, en el primer semestre del 2014. Se utilizó el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria. Fueron utilizados el test ji-cuadrado de Pearson, Test de Mann Whitney y la regresión de Poisson. Resultados: Estratégia Saúde da Família y unidad básica de salud presentaron alta puntación cuanto a los atributos esenciales: longitudinalidad (7,17 y 6,74), coordinación integración de cuidados (6,87 y 7,03), coordinación sistemas de información (8,24 y 8,19); y baja puntuación para el atributo acceso (3,96 y 3,8). Las variables: sexo femenino (0,009), formación clínico general (<0,001), vínculo estatutario (0,029), cargo de coordinador (0,087) y no poseer otro empleo (0,027) también se mostraron asociadas a la alta puntuación. Conclusión: ts fundamental ampliar la cobertura de Estratégia Saúde da Família, además de superar las carencias estructurales y organizacionales indicadas por el acceso.

RESUMO Objetivo: avaliar, na experiência dos profissionais, a qualidade da atenção primária à saúde de municípios de procedência de crianças e adolescentes com HIV, acompanhados em serviço especializado. Método: estudo transversal, com instrumento de avaliação da atenção primária, aplicado a 527 profissionais em 25 municípios do interior do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi utilizado o teste do qui-quadrado de Pearson, de Mann Whitney e regressão de Poisson. Resultados: Estratégia Saúde da Família e unidade básica de saúde apresentaram alto escore dos atributos: longitudinalidade (7,17 e 6,74), coordenação integração de cuidados (6,87 e 7,03), coordenação sistemas de informação (8,24 e 8,19) e baixo escore no atributo acesso (3,96 e 3,8). As variáveis: sexo feminino (0,009), formação clínico-geral (<0,001), vínculo estatutário (0,029), cargo de coordenador (0,087) e não possuir outro emprego (0,027) estiveram associadas ao alto escore. Conclusão: ampliar a cobertura de Estratégia Saúde da Família e superar carências estruturais e organizacionais de acesso.

Estratégias de cuidado à saúde de gestantes vivendo com hiv: revisão integrativa / Care strategies for pregnant women living with hiv: integrative review / Estrategias de cuidado a la salud de embarazadas viviendo con vih: revisión integrativa

Objetivo: Avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre as estratégias de cuidado na atenção à saúde de gestantes vivendo com HIV. Método: Revisão integrativa. A busca ocorreu em maio de 2016, nas bases de dados Lilacs, PubMed e Scopus, utilizando a estratégia ((prenatal care or pregnant women) and (HIV or Acquired Immunodeficiency Syndrome)). Selecionou-se 57 estudos com nível de evidência de 2 a 6. Resultados: A análise dos dados possibilitou avaliar as evidências de estratégias de cuidado: aconselhamento; testagem anti-HIV; contagem de carga viral; suporte nutricional; terapia antirretroviral; inclusão do companheiro no pré-natal; planejamento reprodutivo; visita domiciliar; ações educativas; capacitação profissional; implantação de sistema integrado de informação; escolha da via de parto. Conclusão: Faz-se necessário a qualificação dos profissionais de saúde, o que favorecerá a adesão da gestante às medidas estabelecidas durante o pré-natal.

Objective: To evaluate the evidence available in the literature on care strategies for pregnant women living with HIV. Methods: Intregrative review. The data collection took place in may 2016, in the Lilacs, PubMed and Scopus database, making use of the search terms ((prenatal care orpregnant women) and (HIV or Acquired Immunodeficiency Syndrome)). 57 studies with evidence level between 2 to 6 were selected. Results: Data analysis allowed us to evaluate the evidence in terms of care strategies: counseling; anti-HIV testing; viral load count; nutritional support, antiretroviral therapy; partner inclusion in the prenatal period; reproductive planning; home visit; educational actions, professional training; the implementation of the integrated system of information; selection of child delivery method. Conclusion: The qualification of health professionals in this area is necessary because it will favor the adhesion of the pregnant women to the measures established during the prenatal period.

Objetivo: Evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre las estrategias de cuidado en la atención a la salud de embarazadas viviendo con VIH. Material y método: Revisión integrativa. La búsqueda ocurrió en mayo de 2016, en las bases de datos Lilacs, PubMed y Scopus, utilizando la estrategia ((prenatal care or pregnant women) and (HIV or Acquired Immunodeficiency Syndrome)). Fueron seleccionados 57 estudios con nivel de evidencia de 2 a 6. Resultados: El análisis de datos permitió evaluar las evidencias de estrategias de cuidado: asesoramiento; probación anti VIH; contaje de carga viral; soporte nutricional; terapia antirretroviral; inclusión del compañero en el prenatal; planeamiento reproductivo; visita domiciliaria; acciones educativas; capacitación profesional; implantación de sistema integrado de información; elección de la vía de parto. Conclusión: Se hace necesaria la calificación de los profesionales de salud, lo que favorecerá la adhesión de embarazadas a las medidas establecidas durante el prenatal.